Kā visizplatītākais aprīkojums klīniskajā praksē, vairāku parametru pacientu monitors ir sava veida bioloģisks signāls ilgtermiņa, vairāku parametru pacientu fizioloģiskā un patoloģiskā stāvokļa noteikšanai kritiskiem pacientiem, kā arī ar reāllaika un automātisku analīzi un apstrādi. , savlaicīga pārveidošana vizuālā informācijā, automātiska signalizācija un automātiska potenciāli dzīvībai bīstamu notikumu reģistrēšana. Papildus pacientu fizioloģisko parametru mērīšanai un uzraudzībai, tā var arī uzraudzīt un risināt pacientu stāvokli pirms un pēc zāļu lietošanas un operācijas, savlaicīgi atklāt kritiski slimu pacientu stāvokļa izmaiņas un nodrošināt pamatu ārstiem pareizi diagnosticēt un sastādīt medicīniskos plānus, tādējādi ievērojami samazinot kritiski slimu pacientu mirstību.
Attīstoties tehnoloģijām, daudzparametru pacientu monitoru monitoringa vienumi ir paplašinājušies no asinsrites sistēmas līdz elpošanas, nervu, vielmaiņas un citām sistēmām.Modulis ir arī paplašināts no plaši izmantotā EKG moduļa (EKG), elpošanas moduļa (RESP), asins skābekļa piesātinājuma moduļa (SpO2), neinvazīvā asinsspiediena moduļa (NIBP) uz temperatūras moduli (TEMP), invazīvo asinsspiediena moduli (IBP). , sirds pārvietošanas modulis (CO), neinvazīvs nepārtrauktas sirds pārvietošanas modulis (ICG) un oglekļa dioksīda gala modulis (EtCO2) , elektroencefalogrammas uzraudzības modulis (EEG), anestēzijas gāzes uzraudzības modulis (AG), transkutānās gāzes uzraudzības modulis, anestēzija dziļuma uzraudzības modulis (BIS), muskuļu relaksācijas uzraudzības modulis (NMT), hemodinamikas uzraudzības modulis (PiCCO), elpošanas mehānikas modulis.
Tālāk tas tiks sadalīts vairākās daļās, lai iepazīstinātu ar katra moduļa fizioloģisko pamatu, principu, izstrādi un pielietojumu.Sāksim ar elektrokardiogrammas moduli (EKG).
1: elektrokardiogrammas veidošanas mehānisms
Kardiomiocīti, kas sadalīti sinusa mezglā, atrioventrikulārajā krustojumā, atrioventrikulārajā traktā un tā atzaros, ierosināšanas laikā ģenerē elektrisko aktivitāti un ģenerē elektriskos laukus organismā. Ievietojot metāla zondes elektrodu šajā elektriskajā laukā (jebkurā ķermeņa vietā), var reģistrēt vāju strāvu. Elektriskais lauks nepārtraukti mainās, mainoties kustības periodam.
Tā kā audiem un dažādām ķermeņa daļām ir atšķirīgas elektriskās īpašības, izpētes elektrodi dažādās daļās reģistrēja dažādas potenciālās izmaiņas katrā sirds ciklā. Šīs mazās potenciālās izmaiņas pastiprina un reģistrē elektrokardiogrāfs, un iegūto modeli sauc par elektrokardiogrammu (EKG). Tradicionālā elektrokardiogramma tiek reģistrēta no ķermeņa virsmas, ko sauc par virsmas elektrokardiogrammu.
2: elektrokardiogrammas tehnoloģijas vēsture
1887. gadā Vallers, Anglijas Karaliskās biedrības Mērijas slimnīcas fizioloģijas profesors, veiksmīgi reģistrēja pirmo cilvēka elektrokardiogrammas gadījumu ar kapilāro elektrometru, lai gan attēlā tika reģistrēti tikai kambara V1 un V2 viļņi, bet priekškambaru P viļņi. netika ierakstīti. Taču Vallera lieliskais un auglīgais darbs iedvesmoja Vilemu Einthovenu, kurš bija klausītāju vidū, un lika pamatus iespējamai elektrokardiogrammas tehnoloģijas ieviešanai.
------------------------ (AugustusDisire Walle)----------------------- ----------------- (Valers ierakstīja pirmo cilvēka elektrokardiogrammu) -------------------------- ------------------------（Kapilārais elektrometrs）-----------
Nākamos 13 gadus Einthovens pilnībā veltīja kapilāro elektrometru ierakstīto elektrokardiogrammu izpētei. Viņš uzlaboja vairākas galvenās metodes, veiksmīgi izmantojot stīgu galvanometru, ķermeņa virsmas elektrokardiogrammu, kas ierakstīta uz gaismjutīgās plēves, viņš ierakstīja elektrokardiogrammu, kurā tika parādīts priekškambaru P vilnis, ventrikulāra depolarizācija B, C un repolarizācijas D vilnis. 1903. gadā elektrokardiogrammas sāka lietot klīniski. 1906. gadā Einthovens secīgi ierakstīja priekškambaru mirdzēšanas, priekškambaru plandīšanās un priekšlaicīgas sirds kambaru sirdsdarbības elektrokardiogrammas. 1924. gadā Einthovenam tika piešķirta Nobela prēmija medicīnā par elektrokardiogrammas ierakstīšanas izgudrojumu.
-------------------------------------------------- ------------------------------------- Patiesa pilna elektrokardiogramma, ko ierakstījis Einthovens ------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------
3: svina sistēmas izstrāde un princips
1906. gadā Einthovens ierosināja bipolāru ekstremitāšu svina koncepciju. Pēc ierakstīšanas elektrodu pievienošanas pacienta labajā rokā, kreisajā rokā un kreisajā kājā pa pāriem viņš varēja ierakstīt bipolārās ekstremitātes elektrokardiogrammu (I, II un III pievads) ar augstu amplitūdu un stabilu modeli. 1913. gadā oficiāli tika ieviesta bipolārā standarta ekstremitāšu vadīšanas elektrokardiogramma, un tā tika izmantota atsevišķi 20 gadus.
1933. gadā Vilsons beidzot pabeidza unipolāro svina elektrokardiogrammu, kas noteica nulles potenciāla un centrālās elektriskās spailes stāvokli saskaņā ar Kirhhofa pašreizējo likumu, un izveidoja Vilsona tīkla 12 novadījumu sistēmu.
Tomēr Vilsona 12 novadījumu sistēmā elektrokardiogrammas viļņu formas amplitūda 3 vienpolāru ekstremitāšu vadiem VL, VR un VF ir zema, ko nav viegli izmērīt un novērot izmaiņas. 1942. gadā Goldbergers veica turpmākus pētījumus, kā rezultātā tika izveidoti unipolāri saspiesti ekstremitāšu vadi, kas joprojām tiek izmantoti: aVL, aVR un aVF vadi.
Šajā brīdī tika ieviesta standarta 12 pievadu sistēma EKG ierakstīšanai: 3 bipolāri ekstremitāšu vadi (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 unipolāri krūšu vadi (V1-V6, Wilson, 1933) un 3 vienpolāri kompresijas. ekstremitāšu vadi (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Kā iegūt labu EKG signālu
1. Ādas sagatavošana. Tā kā āda ir vājš vadītājs, lai iegūtu labus EKG elektriskos signālus, ir nepieciešama pareiza pacienta ādas apstrāde vietā, kur ir novietoti elektrodi. Izvēlieties plakanus ar mazāk muskuļu
Āda jāapstrādā saskaņā ar šādām metodēm: ① Noņemiet ķermeņa apmatojumu vietā, kur ir novietots elektrods. Viegli berzējiet ādu vietā, kur ir novietots elektrods, lai noņemtu atmirušās ādas šūnas. ③ Rūpīgi nomazgājiet ādu ar ziepjūdeni (nelietojiet ēteri un tīru spirtu, jo tas palielinās ādas pretestību). ④ Pirms elektroda novietošanas ļaujiet ādai pilnībā nožūt. ⑤ Pirms elektrodu novietošanas pacientam uzstādiet skavas vai pogas.
2. Pievērsiet uzmanību sirds vadītspējas vada apkopei, aizliedziet tīt un mezglot svina vadu, nepieļaujiet svina vada aizsargslāņa bojājumus un savlaicīgi notīriet netīrumus uz svina skavas vai sprādzes, lai novērstu svina oksidēšanos.
Izlikšanas laiks: 12. oktobris 2023
