Psoriāze ir izplatīta, daudzkārtēja, viegli recidivējoša un grūti izārstējama ādas slimība, kurai papildus ārējai medikamentozai terapijai, perorālai sistēmiskai terapijai un bioloģiskai ārstēšanai ir vēl viena ārstēšanas metode – fizikālā terapija. UVB fototerapija ir fizikālā terapija. Tātad, kādas ir UVB fototerapijas blakusparādības psoriāzes gadījumā?
Kas ir UVB fototerapija? Kādas slimības ar to var ārstēt?
UVB fototerapijaSlimību ārstēšanai izmanto mākslīgās gaismas avotu vai saules starojuma enerģiju, un ultravioletā starojuma izmantošana cilvēka ķermenī ir slimību ārstēšanas metode, ko sauc par ultravioleto terapiju. UVB fototerapijas princips ir kavēt T šūnu proliferāciju ādā, kavēt epidermas hiperplāziju un sabiezēšanu, mazināt ādas iekaisumu, lai samazinātu ādas bojājumus.
UVB fototerapijai ir labs efekts dažādu ādas slimību, piemēram, psoriāzes, specifiskā dermatīta, vitiligo, ekzēmas, hroniskas briofīdās pityriāzes u.c., ārstēšanā. Starp psoriāzes ārstēšanas metodēm, kurām liela nozīme ir UVB (viļņa garums 280–320 nm), operācijas mērķis ir pakļaut āduultravioletā gaismanoteiktā laikā; UVB fototerapijai piemīt dažādas īpašības, piemēram, pretiekaisuma, imūnsupresīva un citotoksicitāte.
Kādas ir fototerapijas klasifikācijas?
Psoriāzes optiskajai terapijai galvenokārt ir 4 veidu klasifikācijas: UVB, NB-UVB, PUVA un eksimera lāzerterapija. Starp tām UVB ir ērtāka un lētāka nekā citas fototerapijas metodes, jo varIzmantojiet UVB fototerapiju mājāsUVB fototerapija parasti ir ieteicama pieaugušajiem un bērniem ar psoriāzi. Ja psoriāzes bojājumi rodas plānās vietās, fototerapijas efekts būs relatīvi acīmredzams.
Kādas ir priekšrocībasUVB fototerapija psoriāzes ārstēšanai?
UVB fototerapija ir iekļauta psoriāzes diagnostikas un ārstēšanas vadlīnijās (2018. gada izdevums), un tās terapeitiskais efekts ir neapšaubāms. Statistika liecina, ka 70–80 % psoriāzes pacientu pēc 2–3 mēnešu regulāras fototerapijas var panākt 70–80 % ādas bojājumu mazināšanos.
Tomēr ne visi pacienti ir piemēroti fototerapijai. Vieglu psoriāzi galvenokārt ārstē ar lokāliem medikamentiem, savukārt UVB fototerapija ir ļoti svarīga ārstēšanas metode pacientiem ar vidēji smagu un smagu psoriāzi.
Fototerapija var pagarināt slimības recidīva laiku. Ja pacienta stāvoklis ir viegls, recidīvs var saglabāties vairākus mēnešus. Ja slimība ir spītīga un ādas bojājumus ir grūti noņemt, recidīva risks ir lielāks, un jauni ādas bojājumi var parādīties 2–3 mēnešus pēc fototerapijas pārtraukšanas. Lai panāktu labāku terapeitisko efektu un samazinātu recidīvu, klīniskajā praksē fototerapiju bieži lieto kopā ar dažiem lokālas iedarbības medikamentiem.
Novērojuma pētījumā par takatinola ziedes efektivitāti kombinācijā ar šaura spektra UVB starojumu psoriāzes vulgaris ārstēšanā 80 pacienti tika iedalīti kontroles grupā, kas saņēma tikai UVB fototerapiju, un ārstēšanas grupā, kas saņēma takalcitolu lokāli (divas reizes dienā) kombinācijā ar UVB fototerapiju, ķermeņa apstarošanu, reizi divās dienās.
Pētījuma rezultāti liecina, ka līdz ceturtajai nedēļai nebija statistiski nozīmīgas atšķirības starp abām pacientu grupām attiecībā uz PASI punktu skaitu un ārstēšanas efektivitāti. Tomēr, salīdzinot ar 8 nedēļu ārstēšanu, ārstēšanas grupas PASI punktu skaits (psoriāzes ādas bojājumu pakāpes punktu skaits) uzlabojās, un efektivitāte bija pārāka nekā kontroles grupā, kas liecina, ka takalcitola locītavu UVB fototerapija psoriāzes ārstēšanā ir efektīvāka nekā tikai UVB fototerapija.
Kas ir tacacitols?
Takalcitols ir aktīvā D3 vitamīna atvasinājums, un līdzīgām zālēm piemīt spēcīgs kairinošs kalcipotriols, kam ir nomācoša ietekme uz epidermas šūnu proliferāciju. Psoriāzi izraisa pārmērīga epidermas gliālo šūnu proliferācija, kā rezultātā uz ādas rodas eritēma un sudrabaini balta zvīņveida āda.
Takalcitols ir maigs un mazāk kairinošs psoriāzes ārstēšanā (to var lietot arī intravenozas psoriāzes gadījumā), un tas jālieto 1-2 reizes dienā atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Kāpēc teikt, ka tas ir maigs? Plānām un jutīgām ādas daļām, izņemot radzeni un konjunktīvu, var lietot visas ķermeņa daļas, savukārt spēcīga kairinājuma gadījumā kalcipotriolu nevar lietot galvā un sejā, jo var rasties nieze, dermatīts, tūska ap acīm vai sejas tūska un citas blakusparādības. Ja ārstēšanu kombinē ar UVB fototerapiju, fototerapija jāveic trīs reizes nedēļā, bet takalcitols - divas reizes dienā.
Kādas blakusparādības var būt UVB fototerapijai? Kam jāpievērš uzmanība ārstēšanas laikā?
Vispārīgi runājot, lielākā daļa UVB terapijas blakusparādību, piemēram, nieze, apdegumi vai pūslīši, ir relatīvi īslaicīgas. Tāpēc daļēju ādas bojājumu gadījumā fototerapijai ir rūpīgi jānosedz vesela āda. Nav ieteicams dušoties tūlīt pēc fototerapijas, lai nesamazinātu UV starojuma absorbciju un fototoksicitāti.
Ārstēšanas laikā nedrīkst ēst gaismjutīgus augļus un dārzeņus: vīģes, koriandru, laimu, salātus u.c.; nedrīkst lietot arī gaismjutīgus medikamentus: tetraciklīnu, sulfamīdus, prometazīnu, hlorprometazīna hidrohlorīdu.
Un attiecībā uz pikantu, kairinošu ēdienu, kas var saasināt stāvokli, ēdiet pēc iespējas mazāk vai neēdiet vispār, šāda veida pārtika satur jūras veltes, tabaku un alkoholu utt., ar saprātīgu uztura kontroli var veicināt ādas bojājumu atjaunošanos un efektīvi novērst psoriāzes atkārtošanos.
Secinājums: Fototerapija psoriāzes ārstēšanā var mazināt psoriāzes bojājumus, saprātīga lokālu zāļu kombinācija var uzlabot ārstēšanas efektu un samazināt recidīvu.
Publicēšanas laiks: 2022. gada 7. jūnijs
